開(kāi)學(xué)了，孩子腰桿直不直？醫(yī)生提醒脊柱側(cè)彎糾正要趁早

開(kāi)學(xué)季，“12歲女孩子脊柱歪到要手術(shù)”的新聞讓許多家長(zhǎng)感到焦慮。由于不良坐姿、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期低頭等習(xí)慣，目前脊柱健康問(wèn)題低齡化嚴(yán)重。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎人數(shù)正在以每年30萬(wàn)左右的速度遞增。

據(jù)悉，東莞市中醫(yī)院自2021年來(lái)開(kāi)展青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎校園篩查，篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3000人中有220名孩子存在脊柱異常，發(fā)病率達(dá)7.33%。“今年暑假，因脊柱異常來(lái)我院就診的青少年已超過(guò)1000人次，就診人數(shù)逐年提升。”東莞市中醫(yī)院陳龍安說(shuō)。

脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)逐年遞增

王女士近日發(fā)現(xiàn)自己的12歲女兒小林看起來(lái)不對(duì)勁：“那天她在家睡懶覺(jué)，我一看發(fā)現(xiàn)她兩邊屁股不一樣大，其中一側(cè)屁股瓣都偏移到一邊去了。我趕緊讓她起身，結(jié)果又發(fā)現(xiàn)她的雙肩也高度不一，兩側(cè)乳房的大小也不一樣。”嚇得王女士趕緊帶著女兒到附近醫(yī)院就診。王女士懷疑是脊柱側(cè)彎，但不確定究竟是長(zhǎng)久的不良姿勢(shì)引起的還是先天因素。

東莞市中醫(yī)院脊柱外科醫(yī)生接診了小林，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查后，診斷小林是得了特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎，當(dāng)下即為小林進(jìn)行了姿勢(shì)矯正等健康干預(yù)，目前正在積極治療中。

脊柱是身體健康的核心。可以說(shuō)，脊柱就是人體的軸，無(wú)論頭顱還是四肢，全都圍著脊柱轉(zhuǎn)。令人憂心的是，脊柱側(cè)彎已成為繼肥胖、近視之后，兒童青少年健康面臨的第三大體質(zhì)健康問(wèn)題。這是一種嚴(yán)重影響孩子骨骼正常發(fā)育的軀體畸形疾病，但較之肥胖、近視問(wèn)題更容易被忽視。

“脊柱側(cè)彎患者最近幾年不僅明顯增多，且逐步低齡化——以前是初中生居多，現(xiàn)在早發(fā)性、特發(fā)性脊柱側(cè)彎增多。”陳龍安說(shuō)，有些側(cè)彎已經(jīng)很?chē)?yán)重的小患者會(huì)感到自卑，甚至出現(xiàn)抑郁等心理問(wèn)題。

定期篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

“脊柱位于背部正中，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，是人體的中軸骨骼，有負(fù)重、減震等功能。”陳龍安介紹，“脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗來(lái)說(shuō)，就是脊柱偏離正常中線產(chǎn)生的畸形，同時(shí)還伴隨著脊柱的旋轉(zhuǎn)，就像擰麻花一樣。”

“脊柱側(cè)彎女孩子的發(fā)病率較男孩高，同時(shí)長(zhǎng)期跳舞、身體柔韌性好也可能加重脊柱側(cè)彎，所以家長(zhǎng)要特別注意。”陳龍安表示，一些脊柱側(cè)彎有明確的病因，如先天性脊柱側(cè)彎、繼發(fā)性神經(jīng)肌肉病變及某些綜合征的側(cè)彎等，但更多的是原因不明的脊柱側(cè)彎，稱(chēng)之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

陳龍安強(qiáng)調(diào)，由于脊柱側(cè)彎早期無(wú)明顯癥狀，容易被忽略而導(dǎo)致側(cè)彎加重。20°以?xún)?nèi)的側(cè)彎若不仔細(xì)觀察，往往外觀不明顯，沒(méi)有明顯不適，活動(dòng)也正常，因此等到能自行發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)是30°至40°，此時(shí)再去治療會(huì)更加困難。通過(guò)讓專(zhuān)業(yè)篩查團(tuán)隊(duì)進(jìn)入校園開(kāi)展篩查，能夠?qū)崿F(xiàn)“早篩查、早診斷、早治療”，有利于抓住側(cè)彎治療的黃金時(shí)間。

“駝背、高低肩、骨盆傾斜、長(zhǎng)短腿、兩側(cè)的腰窩一深一淺、肩胛骨不對(duì)稱(chēng)、兩側(cè)胸廓不對(duì)稱(chēng)、剃刀背……這些身體外觀的異常，都是脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)。”陳龍安說(shuō)道，家長(zhǎng)可以先自行觀察孩子脊柱情況，若發(fā)現(xiàn)有以下任何一個(gè)問(wèn)題，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

第一，先讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，雙手自然垂放到身體兩側(cè)，家長(zhǎng)此時(shí)站在后背觀察及觸摸，看孩子兩肩是否等高、兩塊肩胛骨最下端是否等高、其中一側(cè)肩胛骨有無(wú)向后凸起；第二，再讓孩子彎腰看向地面，雙手自然下垂，觸摸并對(duì)比孩子的雙側(cè)背部和雙側(cè)腰部是否有隆起、對(duì)稱(chēng)；第三，用中指和食指夾著脊柱劃下來(lái)，看是否能劃出正常的直線。

脊柱側(cè)彎重在科學(xué)治療

如果青少年出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，我們應(yīng)該如何對(duì)癥治療呢？

“對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎患者，我們會(huì)根據(jù)孩子的年齡，以及側(cè)彎嚴(yán)重程度進(jìn)行綜合治療。”陳龍安介紹，當(dāng)脊柱側(cè)彎小于20°時(shí)可以通過(guò)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；當(dāng)側(cè)彎角度在25°到45°之間時(shí)，患者就需要佩戴支具治療；當(dāng)側(cè)彎角度大于50°時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

具體而言，運(yùn)動(dòng)療法是醫(yī)生根據(jù)側(cè)彎的情況制定特定的矯形操，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。支具治療是通過(guò)佩戴支具，向身體施加向內(nèi)擠壓的力的方式來(lái)糾正側(cè)彎。支具有兩三斤重，每天的佩戴時(shí)間要求保持在22小時(shí)以上。

“而手術(shù)治療，需要在脊柱上打鋼板、釘鋼釘，雖然可能會(huì)對(duì)孩子的身心有很大影響，但如果放任不管后果可能會(huì)更嚴(yán)重。目前醫(yī)院每年完成復(fù)雜脊柱側(cè)彎矯形術(shù)80余例，均達(dá)到良好效果。”陳龍安說(shuō)。

值得一提的是，東莞市中醫(yī)院針灸推拿科采用“中醫(yī)正骨+物理治療+支具矯形治療診療”門(mén)診模式治療脊柱側(cè)彎，特色治療讓眾多脊柱側(cè)彎患者獲得良好效果。

對(duì)于脊柱側(cè)彎的預(yù)防，青少年在日常生活中的行為習(xí)慣也很重要。平時(shí)要保持正確的站姿，坐姿。不要歪著身子站，不要蹺二郎腿，不要歪著身子寫(xiě)作業(yè)；其次，床墊可以盡量選擇中等偏硬的材質(zhì)；第三，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉對(duì)脊柱健康也有幫助，增加運(yùn)動(dòng)量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性和靈活度。