科學(xué)防治骨質(zhì)疏松，切莫一“鈣”而論

提到骨質(zhì)疏松癥，大概沒(méi)有人會(huì)不知道。骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為近年來(lái)的“流行病”，號(hào)稱(chēng)“寂靜的殺手”。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為世界范圍的、越來(lái)越引起人們重視的健康問(wèn)題。

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)老年衰老的病癥，一般在 50 歲以上的人群發(fā)病率比較高，也是危害老年人的一大健康問(wèn)題，然而，骨質(zhì)疏松已不是老年人的專(zhuān)利，近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)，現(xiàn)在很多年輕人也會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的癥狀。

骨質(zhì)疏松防治的 11 點(diǎn)提示

1. 骨質(zhì)疏松癥是可防可治的慢性病。

2. 人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。

3. 富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

4. 無(wú)論男性或女性，吸煙都會(huì)增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 不過(guò)量飲酒。

6. 步行或跑步等能夠起到提高骨強(qiáng)度的作用。

7. 平均每天至少 20 分鐘日照。充足的光照會(huì)對(duì)維生素 D 的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。

8. 負(fù)重運(yùn)動(dòng)可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。

9. 預(yù)防跌倒。老年人 90% 以上的骨折由跌倒引起。

10. 高危人群應(yīng)當(dāng)盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行骨質(zhì)疏松檢測(cè)，早診斷。

11. 相對(duì)不治療而言，骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都不晚，但早診斷和早治療會(huì)大大受益。 

您是骨質(zhì)疏松高危人群?jiǎn)幔?

◎?吸煙人群

目前已有多項(xiàng)研究表明，吸煙會(huì)降低骨質(zhì)密度。成年期經(jīng)常吸煙的人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率更高。戒煙會(huì)使骨密度在一定程度有所恢復(fù)。

◎?女性月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)早

雌激素水平偏低容易導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂或提早閉經(jīng)。而雌激素偏低會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)流失。

◎ 近兩年內(nèi)發(fā)生過(guò)一次以上骨折或發(fā)生過(guò)異常嚴(yán)重的骨折

不少患者是在小臂、腳踝等處發(fā)生骨折時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有骨質(zhì)減少問(wèn)題。建議發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨質(zhì)減少問(wèn)題，應(yīng)去醫(yī)院接受雙能 X 線吸收法測(cè)定骨密度，以便評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。

◎ 出現(xiàn)飲食紊亂癥，如厭食或暴食，或過(guò)度節(jié)食減肥

厭食癥是骨質(zhì)疏松癥的一盞警示紅燈。過(guò)度減肥容易降低激素水平，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，雌激素水平降低會(huì)直接影響到女性骨骼健康。專(zhuān)家建議厭食癥或暴食癥患者應(yīng)及時(shí)治療，恢復(fù)正常飲食習(xí)慣。另外還應(yīng)確保經(jīng)常飲用牛奶，補(bǔ)充鈣鎂維 D 補(bǔ)劑，以保證骨骼和牙齒健康。

◎?長(zhǎng)期服用某些藥物

長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物會(huì)擾亂激素水平，導(dǎo)致骨骼中鈣、維生素 D 等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失。克羅恩病、狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者罹患骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)更大。女性患者尤其需要引起高度重視。甲狀腺素和抗抑郁藥也容易導(dǎo)致骨質(zhì)流失。服用這些藥物時(shí)，務(wù)必高度關(guān)注骨密度變化情況，必要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用雙磷酸鹽類(lèi)增強(qiáng)骨密度藥物。

◎?天生瘦弱或骨架較小者

骨架較小的人罹患骨質(zhì)疏松癥的年齡會(huì)更早。人們?cè)?30 歲左右骨質(zhì)密度達(dá)到峰值，此后便開(kāi)始下降。所以，30 多歲時(shí)最應(yīng)注意增強(qiáng)骨骼健康，具體措施包括多吃奶制品等富鈣食物，多進(jìn)行跑步和跳躍等沖擊力較大的運(yùn)動(dòng)。40 多歲時(shí)，繼續(xù)保持飲食營(yíng)養(yǎng)，增加鈣鎂和維生素 D，多做力量訓(xùn)練，有助于預(yù)防骨質(zhì)流失。

骨質(zhì)疏松示意圖

總而言之，如果您存在這些情況，那可要小心了：年齡較大（尤其≥65 歲）；40 歲以后曾跌倒骨折過(guò)；有家族骨質(zhì)疏松性骨折史；早絕經(jīng)（45 歲前停經(jīng)）；低體重；身高縮短 4cm 或年縮短 2cm；長(zhǎng)期低鈣攝入；嗜煙；酗酒；過(guò)度攝入咖啡因；長(zhǎng)期臥床；易摔倒；類(lèi)固醇激素應(yīng)用超過(guò) 2 或 3 個(gè)月；患有性腺功能減退或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

如何準(zhǔn)確了解自己的骨質(zhì)呢？

骨密度檢測(cè)是一項(xiàng)快速、準(zhǔn)確、安全、無(wú)痛苦的檢測(cè)方法，對(duì)早期診斷骨質(zhì)疏松癥、預(yù)測(cè)骨折和評(píng)價(jià)治療效果均有重要意義。被認(rèn)為與測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)高血壓、預(yù)防腦血管意外同等重要，比測(cè)血脂水平發(fā)現(xiàn)高脂血癥、預(yù)測(cè)心肌梗死更有價(jià)值。

骨質(zhì)疏松防治常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：多喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松

老百姓推崇骨頭湯，我推測(cè)這可能是源于“缺啥補(bǔ)啥，吃啥補(bǔ)啥”的理論——腎不好就吃動(dòng)物腎臟，肝不好就吃肝臟，骨質(zhì)疏松是骨頭不好，那就喝骨頭湯吧。其實(shí)，一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，不僅油膩，而且經(jīng)常食用還可能引起其他健康問(wèn)題。要注意飲食的多樣化，均衡飲食，健康飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

誤區(qū)2：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，自己買(mǎi)點(diǎn)鈣片就行了

骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（隨著年齡的增加，成骨能力減弱，人體內(nèi)破骨細(xì)胞影響大于成骨細(xì)胞，骨吸收的速度超過(guò)骨形成速度）造成的。當(dāng)然也包括鈣的吸收變差。如果單純補(bǔ)鈣，而不能有效吸收，是起不到治療作用的。患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，想辦法促進(jìn)鈣的吸收，抑制骨破壞，促進(jìn)骨形成，而不是單純補(bǔ)鈣。

誤區(qū)3：骨質(zhì)疏松癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無(wú)關(guān)

骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專(zhuān)利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，就達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開(kāi)始，在年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。

誤區(qū)4：骨質(zhì)疏松要少活動(dòng)，以減少骨折發(fā)生

現(xiàn)大家都知道骨質(zhì)疏松容易骨折，所以會(huì)經(jīng)常告訴家里老人：少活動(dòng)一點(diǎn)，慢點(diǎn)，別骨折啦。還有些老人由于疼痛，根本不敢活動(dòng)，也不想活動(dòng)。殊不知，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)加速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。就像肩周炎一樣，越不活動(dòng)，關(guān)節(jié)越僵硬。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，還能增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性，減少跌倒可能性。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要注意安全。

誤區(qū)5：治療一段時(shí)間骨質(zhì)疏松沒(méi)有明顯改善，認(rèn)為治療無(wú)效，放棄治療

骨質(zhì)疏松到一定程度后很難糾正，要在影像學(xué)出現(xiàn)改變需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，只要病情不繼續(xù)加重，就表示治療有效，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持治療。