開學了，孩子腰桿直不直？醫生提醒脊柱側彎糾正要趁早

開學季，“12歲女孩子脊柱歪到要手術”的新聞讓許多家長感到焦慮。由于不良坐姿、缺乏運動、長期低頭等習慣，目前脊柱健康問題低齡化嚴重。相關數據顯示，目前我國中小學生脊柱側彎人數正在以每年30萬左右的速度遞增。

據悉，東莞市中醫院自2021年來開展青少年特發性脊柱側彎校園篩查，篩查結果發現，3000人中有220名孩子存在脊柱異常，發病率達7.33%。“今年暑假，因脊柱異常來我院就診的青少年已超過1000人次，就診人數逐年提升。”東莞市中醫院陳龍安說。

脊柱側彎發病人數逐年遞增

王女士近日發現自己的12歲女兒小林看起來不對勁：“那天她在家睡懶覺，我一看發現她兩邊屁股不一樣大，其中一側屁股瓣都偏移到一邊去了。我趕緊讓她起身，結果又發現她的雙肩也高度不一，兩側乳房的大小也不一樣。”嚇得王女士趕緊帶著女兒到附近醫院就診。王女士懷疑是脊柱側彎，但不確定究竟是長久的不良姿勢引起的還是先天因素。

東莞市中醫院脊柱外科醫生接診了小林，經過專業檢查后，診斷小林是得了特發性青少年脊柱側彎，當下即為小林進行了姿勢矯正等健康干預，目前正在積極治療中。

脊柱是身體健康的核心。可以說，脊柱就是人體的軸，無論頭顱還是四肢，全都圍著脊柱轉。令人憂心的是，脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之后，兒童青少年健康面臨的第三大體質健康問題。這是一種嚴重影響孩子骨骼正常發育的軀體畸形疾病，但較之肥胖、近視問題更容易被忽視。

“脊柱側彎患者最近幾年不僅明顯增多，且逐步低齡化——以前是初中生居多，現在早發性、特發性脊柱側彎增多。”陳龍安說，有些側彎已經很嚴重的小患者會感到自卑，甚至出現抑郁等心理問題。

定期篩查，早發現早干預

“脊柱位于背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖，是人體的中軸骨骼，有負重、減震等功能。”陳龍安介紹，“脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。通俗來說，就是脊柱偏離正常中線產生的畸形，同時還伴隨著脊柱的旋轉，就像擰麻花一樣。”

“脊柱側彎女孩子的發病率較男孩高，同時長期跳舞、身體柔韌性好也可能加重脊柱側彎，所以家長要特別注意。”陳龍安表示，一些脊柱側彎有明確的病因，如先天性脊柱側彎、繼發性神經肌肉病變及某些綜合征的側彎等，但更多的是原因不明的脊柱側彎，稱之為特發性脊柱側彎。

陳龍安強調，由于脊柱側彎早期無明顯癥狀，容易被忽略而導致側彎加重。20°以內的側彎若不仔細觀察，往往外觀不明顯，沒有明顯不適，活動也正常，因此等到能自行發現時，往往已經是30°至40°，此時再去治療會更加困難。通過讓專業篩查團隊進入校園開展篩查，能夠實現“早篩查、早診斷、早治療”，有利于抓住側彎治療的黃金時間。

“駝背、高低肩、骨盆傾斜、長短腿、兩側的腰窩一深一淺、肩胛骨不對稱、兩側胸廓不對稱、剃刀背……這些身體外觀的異常，都是脊柱側彎的臨床表現。”陳龍安說道，家長可以先自行觀察孩子脊柱情況，若發現有以下任何一個問題，務必及時就醫。

第一，先讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，雙手自然垂放到身體兩側，家長此時站在后背觀察及觸摸，看孩子兩肩是否等高、兩塊肩胛骨最下端是否等高、其中一側肩胛骨有無向后凸起；第二，再讓孩子彎腰看向地面，雙手自然下垂，觸摸并對比孩子的雙側背部和雙側腰部是否有隆起、對稱；第三，用中指和食指夾著脊柱劃下來，看是否能劃出正常的直線。

脊柱側彎重在科學治療

如果青少年出現脊柱側彎，我們應該如何對癥治療呢？

“對于青少年脊柱側彎患者，我們會根據孩子的年齡，以及側彎嚴重程度進行綜合治療。”陳龍安介紹，當脊柱側彎小于20°時可以通過針對性的運動療法進行康復訓練；當側彎角度在25°到45°之間時，患者就需要佩戴支具治療；當側彎角度大于50°時，可考慮手術治療。

具體而言，運動療法是醫生根據側彎的情況制定特定的矯形操，進行康復訓練。支具治療是通過佩戴支具，向身體施加向內擠壓的力的方式來糾正側彎。支具有兩三斤重，每天的佩戴時間要求保持在22小時以上。

“而手術治療，需要在脊柱上打鋼板、釘鋼釘，雖然可能會對孩子的身心有很大影響，但如果放任不管后果可能會更嚴重。目前醫院每年完成復雜脊柱側彎矯形術80余例，均達到良好效果。”陳龍安說。

值得一提的是，東莞市中醫院針灸推拿科采用“中醫正骨+物理治療+支具矯形治療診療”門診模式治療脊柱側彎，特色治療讓眾多脊柱側彎患者獲得良好效果。

對于脊柱側彎的預防，青少年在日常生活中的行為習慣也很重要。平時要保持正確的站姿，坐姿。不要歪著身子站，不要蹺二郎腿，不要歪著身子寫作業；其次，床墊可以盡量選擇中等偏硬的材質；第三，適當的體育鍛煉對脊柱健康也有幫助，增加運動量，提高肌肉耐力，可以有效改善脊柱的柔性和靈活度。